La inserción de un DIU es aterradora para muchas mujeres. En foros y redes sociales, los testimonios van desde "No sentí nada" hasta "El peor dolor de mi vida". Esta disparidad genera una ansiedad justificada. Siendo sincera, Aproximadamente el 80% de las mujeres experimentan dolor moderado a intenso durante la inserción. Según un estudio del British Medical Journal. Durante décadas, la profesión médica minimizó este dolor con la simple recomendación de "tomar Doliprane". Pero las cosas están cambiando. En agosto de 2024, los CDC de EE. UU. publicaron nuevas recomendaciones que finalmente reconocían que... El dolor de la postura debe tomarse en serio y tratarse médicamente.Este artículo le cuenta la verdad sobre el dolor, las opciones de anestesia disponibles y la mejor manera de prepararse.
Lo esencial para conservar
- 80% de mujeres Experimente dolor moderado a severo durante la inserción (estudio BMJ)
- La pose dura 5 a 15 minutos, pero el dolor más intenso dura sólo unos segundos
- Les Existen opciones de anestesia : lidocaína local, bloqueo paracervical, sedación (raramente ofrecida en Francia)
- Las mujeres nulíparas (sin hijos) estadísticamente tienen más dolor que quienes han dado a luz
- Ibuprofeno solo no funciona contra el dolor de la puesta (estudios formales)
- Nuevas recomendaciones de los CDC para 2024: La lidocaína debe ofrecerse de forma rutinaria.
- Posando durante la menstruación no cambia mucho al dolor (mito persistente)
La verdad sobre el dolor de la inserción del DIU
Durante años, los profesionales de la salud minimizaron el dolor de la inserción, alegando que era "como el dolor menstrual" o que "solo dura unos segundos". Esta minimización sistemática creó una brecha entre la experiencia real de las mujeres y lo que se les decía.
Los números que nadie te dice
Un estudio publicado en el British Medical Journal midió objetivamente el dolor que experimentan las mujeres durante la inserción del DIU en una escala analógica visual de 0 a 100.
Resultados del estudio
- 64,8/100 :Puntuación media de dolor informada por los pacientes
- 35,3/100 Puntuación del dolor estimada por los médicos (¡casi 2 veces menos!)
- 17% Las mujeres nulíparas experimentaron dolor que requirió tratamiento médico.
- 11% de las mujeres que ya han dado a luz han necesitado analgésicos durante o después
- 38% Las mujeres reportan más dolor menstrual con DIU en los primeros 3 meses
Esta brecha entre el dolor sentido y el percibido por quienes cuidan a las mujeres explica por qué tantas mujeres se sienten traicionadas o no escuchadas después de una operación.
¿De dónde viene el dolor?
Para comprender el dolor, debemos desglosar los pasos de la postura. Cada paso causa un tipo diferente de dolor.
El dolor más intenso ocurre durante los 10 a 30 segundos en que el DIU atraviesa el cuello uterino y se expande hacia el útero. Este dolor se debe a las contracciones uterinas (calambres) y a la dilatación forzada del cuello uterino.
¿Por qué algunas mujeres tienen más dolor que otras?
El dolor varía mucho de una mujer a otra. Diversos factores anatómicos y fisiológicos lo explican.
Factores que aumentan el dolor
- Nuliparidad (nunca ha dado a luz por vía vaginal): el cuello uterino está más apretado y menos dilatado
- Útero retrovertido (inclinado hacia atrás): hace que la inserción sea más difícil técnicamente
- Estenosis cervical : cuello uterino muy estrecho o con cicatrices
- Ansiedad significativa :El estrés aumenta la percepción del dolor y puede contraer el útero.
- Historia del vaginismo o dolor ginecológico
- Endometriosis : aumento de la sensibilidad uterina
- Experiencia del profesional :un gesto menos seguro prolonga el dolor
Testimonios: La diversidad de experiencias
La experiencia de inserción del DIU varía de indolora a traumática. Esta variabilidad es normal y refleja diferencias en la anatomía y el umbral del dolor.
Laura, 28 años (nulípara): Me pusieron un DIU de cobre sin anestesia porque mi ginecólogo me dijo que no era necesario. Sentí como si me clavaran un cuchillo en el estómago. Casi vomité y empecé a llorar. El dolor duró unos 20 segundos, pero tuve cólicos durante tres días. Si tuviera que volver a hacerlo, insistiría en que me aplicaran anestesia.
Sophie, 35 años (2 hijos): La verdad es que apenas sentí la inserción. Sentí un pequeño calambre cuando me pusieron el DIU, pero nada insoportable. Menos doloroso que una extracción de sangre. Creo que haber dado a luz dos veces hizo que mi cuello uterino fuera más flexible.
Amélie, 24 años (nulípara, con lidocaína): Tenía mucho miedo por los testimonios en los foros. Mi matrona me sugirió un bloqueo de lidocaína. Sentí un escozor (desagradable, pero soportable), y luego nada durante el procedimiento. Solo sentí una sensación de presión. Los calambres posteriores duraron dos horas y se controlaron con ibuprofeno.
Marie, 31 años (1 hijo): La inserción fue mal. El DIU no encajaba y el ginecólogo tuvo que hacerlo varias veces. Me sentí mareada y casi me desmayo. Duró 15 minutos en lugar de 5. Fue traumático. Me lo quitaron 6 meses después y nunca más me pondré un DIU.
Opciones de anestesia y manejo del dolor
Durante mucho tiempo, la única recomendación era tomar ibuprofeno una hora antes del procedimiento. Sin embargo, los estudios demuestran que el ibuprofeno por sí solo no reduce significativamente el dolor. Afortunadamente, existen otras opciones.
Las nuevas recomendaciones de los CDC para 2024
En agosto de 2024, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. emitieron recomendaciones históricas tras años de presión de los pacientes en redes sociales (en particular, TikTok). Por primera vez, un organismo médico oficial reconoció que el dolor debe controlarse.
Recomendaciones clave de los CDC para 2024
- Todos los profesionales deben Informar a los pacientes sobre el dolor potencial antes de la instalación
- Un plan personalizado de manejo del dolor debe establecerse con cada paciente
- Lidocaína (bloqueo paracervical o tópico) "puede ser útil" para reducir el dolor
- El misoprostol no es más recomendado rutinariamente (dilata el cuello uterino pero aumenta los calambres)
- El enfoque debe ser centrado en el paciente, no en la comodidad del practicante
Estas recomendaciones representan un gran avance, pero siguen siendo cautelosas («pueden ser útiles» en lugar de «deberían ofrecerse rutinariamente»). En la práctica, solo el 5 % de las inserciones de DIU en Estados Unidos requieren anestesia documentada, según un estudio de 2025.
Descripción completa de las opciones disponibles
Bloqueo paracervical con lidocaína: cómo funciona
Esta es la opción de anestesia local más eficaz según los estudios. Consiste en inyectar de 10 a 20 ml de lidocaína al 1% o 2% en el cuello uterino.
Procedimiento de bloqueo paracervical
- Inyección de lidocaína en 2 a 4 puntos alrededor del cuello uterino.
- La inyección en sí puede causar escozor (dolor moderado, 10 segundos).
- Espere de 3 a 5 minutos para que la anestesia haga efecto.
- El cuello uterino está adormecido, el dolor del tenáculo se reduce considerablemente.
- Los calambres uterinos siguen presentes, pero se reducen.
⚠️ Límite de lidocaína
La lidocaína anestesia el cuello uterino, pero no previene por completo los cólicos uterinos que se producen durante el paso y la colocación del DIU. Por eso, incluso con anestesia, algunas mujeres siguen sintiendo dolor.
En caso de calambres, los AINE o la sedación son más eficaces, pero estas opciones casi nunca se ofrecen en Francia.
El proceso de instalación completo
Saber exactamente qué va a pasar ayuda a reducir la ansiedad. Analicemos cada paso del proceso.
Antes de la instalación: la consulta
Es obligatoria una consulta preliminar. El profesional verifica que usted sea un buen candidato y elige el tipo y taille de DIU adecuado.
¿Qué se revisa durante la consulta?
- No hay embarazo actual (prueba si es necesario)
- Ausencia de infección genital activa
- Taille y posición del útero (examen ginecológico)
- Posibles contraindicaciones (malformación uterina, alergia al cobre, etc.)
- Elección entre DIU de cobre u hormonal según tu perfil
- Elección de taille (abreviatura de mujeres nulíparas o aquellas con útero estrecho)
Este es el momento en el que debes hacer TODAS tus preguntas sobre el dolor y preguntar sobre las opciones de anestesia disponibles.
El Día D: paso a paso
Cronograma completo de la instalación (5 a 15 minutos)
1. Instalación (1 minuto)
Posición ginecológica (igual que para una citología vaginal). Algunos profesionales realizan la inserción durante la menstruación porque el cuello uterino está ligeramente más abierto, pero esto no es obligatorio y no reduce significativamente el dolor.
2. Colocación del espéculo (30 segundos)
Como una citología. Molestias, pero no dolor.
3. Desinfección del cuello uterino (30 segundos)
Aplicación de un antiséptico. Sensación de frío, sin dolor.
4. [Opcional] Anestesia local (3-5 minutos)
Si se trata de un bloqueo paracervical: inyección de lidocaína. Escozor moderado. Espere de 3 a 5 minutos para que la anestesia haga efecto.
5. Aplicación de la pinza tenáculo (5 segundos)
Abrazadera que mantiene quieto el cuello uterino. Dolor agudo y punzanteEste es uno de los pasos más dolorosos si no hay anestesia.
6. Medición del útero con un histerómetro (10-20 segundos)
Sonda delgada que mide la profundidad del útero. calambre profundo, sensación incómoda de presión.
7. Inserción del DIU en el útero (10-30 segundos)
El dispositivo pasa a través del cuello uterino y entra en el útero. calambre severoEste es el momento más doloroso para muchos.
8. Despliegue de los brazos del DIU (2-5 segundos)
Los brazos de la T se abren. Calambre muy intenso pero breveAlgunas mujeres describen una sensación de "shock eléctrico".
9. Retirada del aplicador y del tenáculo (10 segundos)
Alivio inmediato al retirar la abrazadera.
10. Cortar los cables (10 segundos)
Los hilos del DIU se cortan a 1-3 cm del cuello uterino. No causa dolor.
Justo después de la pose
El dolor intenso dura sólo unos segundos, pero los calambres moderados suelen persistir durante varias horas.
- Permanezca acostado durante 5 a 10 minutos después de la aplicación (riesgo de molestias vagales).
- Calambres moderados durante 2 a 6 horas después (normal)
- Manchado (sangrado leve) durante 1 a 3 días
- Si es posible, consiga que alguien la lleve a casa (el 10% de las mujeres experimentan mareos).
- Planifique un día tranquilo, evite actividades físicas intensas.
Maneje el sangrado posterior a la inserción con tranquilidad
El manchado y el sangrado irregular son comunes durante los primeros meses tras la colocación. Las bragas menstruales ofrecen una protección discreta y cómoda.
Cómo prepararse para posar y minimizar el dolor
Una preparación adecuada puede reducir significativamente la ansiedad y, en menor medida, el dolor. Algunas estrategias funcionan mejor que otras.
Lo que funciona (probado por estudios)
- Solicitar un bloqueo de lidocaína paracervical :el único método verdaderamente efectivo
- Tome 500 mg de naproxeno sódico 1 hora antes (no ibuprofeno): reduce los calambres después
- Respira profundamente durante la postura. :la respiración abdominal reduce los espasmos
- Elija un profesional con experiencia :un gesto rápido y seguro = menos dolor
- Ansiolítico si ansiedad significativa :no reduce el dolor pero ayuda a soportarlo
- estar acompañado : presencia tranquilizadora, ayuda con el regreso
Mitos que no funcionan
Estudios desmantelados: conceptos erróneos
- ❌ Posar durante la menstruación reduce el dolor. :falso, el dolor es el mismo
- ❌ El ibuprofeno antes de la instalación ayuda : falso, no tiene efecto sobre el dolor de inserción
- ❌ El misoprostol facilita la inserción :Sí, dilata el cuello uterino, pero aumenta los calambres.
- ❌ Toser durante la inserción reduce el dolor. :no hay evidencia científica
- ❌ "No duele más que un análisis de sangre". :falso para el 80% de las mujeres
Lista de verificación antes de su cita
1 semana antes
- Comuníquese con la oficina para preguntar si hay anestesia local disponible.
- Si no se lo ofrecen, pida una receta para un ansiolítico si está muy ansioso.
Día D - 1 hora antes
- Tome 500 mg de naproxeno sódico (Naprosyn, Apranax) con alimentos.
- Coma ligero (riesgo de náuseas si hay molestias vagales)
Justo antes de la puesta
- Vacía tu vejiga
- Respira con calma, intenta relajar los músculos pélvicos.
- No dudes en pedir un descanso si lo necesitas.
Después de la instalación
- Traiga una bolsa de agua caliente para los calambres.
- Ibuprofeno 400 mg cada 6 horas si es necesario durante 24-48 horas
- Día tranquilo, sin deportes ni levantamiento de pesas.
Señales de advertencia después de la instalación
Los calambres moderados y el manchado son normales durante unos días. Sin embargo, algunos síntomas requieren atención inmediata.
Consultar rápidamente si se presenta
- dolor severo que no responden a los analgésicos después de 48 horas
- Fiebre > 38°C en los días siguientes a la instalación (riesgo de infección)
- Sangrado muy abundante (más de una protección cada hora)
- flujo vaginal maloliente (signo de infección)
- Malestar persistente, desmayos, mareos intensos
- Sientes el plástico duro del DIU en la vagina (expulsión parcial)
Preguntas frecuentes sobre el dolor al colocarse
Fuentes y referencias científicas
Este artículo se basa en los estudios científicos más recientes y recomendaciones oficiales internacionales.
Recomendaciones oficiales 2024-2025
- Curtis KM, y otros (2024). Recomendaciones de prácticas seleccionadas de EE. UU. para el uso de anticonceptivos, 2024. Recomendaciones e informes del MMWR. CDC.gov
- Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos. (2025). Manejo del dolor en procedimientos uterinos y cervicales realizados en el consultorio. Consenso clínico del ACOG. Guía clínica del ACOG
Estudios sobre el dolor al posar
- Akoz E, y otros (2013). Comparación del dolor percibido por las pacientes durante la inserción del DIU. British Medical Journal. PMID: 23420390
- Hubacher D, y otros (2009). Efectos secundarios del DIU de cobre: ¿disminuyen con el tiempo? Métodos anticonceptivos. PMC2702765
- Mukenschnabl K, et al. (2024). Manejo del dolor durante la inserción de un dispositivo intrauterino en mujeres nulíparas: una revisión exploratoria. Cureus. PMC11569790
Estudios sobre la eficacia de la lidocaína
- Madden T, y otros (2012). Control del dolor por la inserción de un dispositivo intrauterino: un ensayo aleatorio de bloqueo paracervical con lidocaína al 1%. Métodos anticonceptivos. DOI: 10.1016/j.contracepción.2012.06.004
- Allen RH, Bartz D, Grimes DA, Hubacher D, O'Brien P. (2009). Intervenciones para el dolor con la inserción del dispositivo intrauterino. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas. DOI: 10.1002/14651858.CD007373.pub2
Artículos de prensa sobre las nuevas recomendaciones
- NPR. (2024). Una nueva guía de los CDC recomienda que los médicos aborden el dolor que sufren las pacientes durante la inserción del DIU. NPR
- Noticias NBC. (2024). El dolor al insertar un DIU es complicado. Los médicos afirman que las nuevas directrices de los CDC son solo el comienzo. NBC News
Nota: Los DOI y PMID proporcionan acceso directo a publicaciones científicas originales.
Advertencia médica: Este artículo tiene fines meramente informativos y no sustituye el consejo médico profesional. La decisión de colocarse un DIU y la elección de los métodos para el manejo del dolor deben consultarse con un profesional de la salud cualificado.
