Embarazo con DIU: ¿Es posible y cuáles son los riesgos?
Se te ha retrasado la menstruación, has dado positivo en la prueba de embarazo y, sin embargo, llevas un DIU insertado desde hace meses. Sí, es posible, pero afecta a menos del 1% de los usuarios al año. Y la cifra varía significativamente según el tipo de dispositivo. Lo realmente importante en este caso no es tanto la probabilidad como la ubicación del embarazo, ya que un embarazo con un DIU tiene estadísticamente más probabilidades de ser ectópico que un embarazo convencional.
¿Por qué sigue ocurriendo? ¿Cómo reconocer las señales que realmente deberían preocuparnos? ¿En qué orden actuar si la prueba da positivo? Analizaremos todo esto ahora.
Cifras a conocer
DIU hormonal (tipo Mirena)
Aproximadamente 0,06 embarazos por cada 100 mujeres al año.
DIU de cobre
Aproximadamente 0,5 embarazos por cada 100 mujeres al año.
Si el embarazo a pesar de todo
El riesgo de embarazo ectópico es significativamente mayor que en la población general.
¿Por qué ocurre esto a pesar de tener un DIU correctamente insertado?
Ningún método anticonceptivo es 100% efectivo, y el DIU no es una excepción. Existen varios escenarios que explican casi todos los casos en los que se produce un embarazo a pesar de su presencia.
1. La expulsión pasó desapercibida.
Un DIU puede desplazarse o ser expulsado parcial o totalmente, a menudo durante la menstruación, sin que la usuaria sienta dolor alguno. Sin una protección eficaz, el embarazo vuelve a ser posible, al igual que sin anticoncepción. En un amplio estudio europeo con más de 61 000 usuarias, una proporción significativa de los embarazos registrados se debió a la expulsión no detectada del DIU.
2. Desplazamiento parcial
Un dispositivo que se encuentra demasiado bajo, inclinado o parcialmente fuera de la cavidad uterina permanece en su lugar, pero pierde parte de su eficacia. Una anatomía uterina atípica aumenta ligeramente este riesgo, al igual que la inserción realizada poco después del parto.
3. Pura casualidad estadística
Incluso cuando está perfectamente colocado, un DIU no impide el 100% de las fecundaciones. El cobre actúa creando un ambiente uterino hostil para los espermatozoides, la hormona espesa el moco cervical y, en ocasiones, inhibe la ovulación, pero ninguno de estos mecanismos es absoluto.
Cobre u hormonas: una diferencia real en el riesgo
Un estudio multinacional que siguió a más de 61.000 mujeres en Europa midió con precisión esta diferencia entre los dos tipos de DIU, con resultados inequívocos.
Lo que muestra el estudio En un año, el DIU hormonal tiene un Índice de Pearl de 0,06, en comparación con 0,52 para el DIU de cobre, lo que significa que hay aproximadamente ocho veces más embarazos no planificados con el cobre. Aún más sorprendente, cuando se produce un embarazo, el riesgo de que sea ectópico es significativamente menor con el DIU hormonal que con el de cobre.
Esto no justifica cambiar urgentemente a un DIU hormonal si los DIU de cobre te resultan adecuados por otros motivos; la diferencia sigue siendo mínima en términos absolutos. Sin embargo, sí explica por qué los profesionales de la salud hacen especial hincapié en la detección de embarazos ectópicos en mujeres que usan DIU de cobre.
Señales que deberían hacerte reaccionar rápidamente
Las primeros signos de embarazo Los efectos secundarios clásicos —sensibilidad en los senos, náuseas, fatiga inusual— son los mismos con o sin DIU. Sin embargo, con el dispositivo colocado, ciertos síntomas adquieren especial importancia y no deben considerarse simples molestias.
⚠️ Diríjase a la sala de emergencias si tiene Dolor intenso y localizado en un lado de la parte baja del abdomen, mareos o sensación repentina de desmayo, sangrado acompañado de un empeoramiento del dolor o dolor de hombro sin causa aparente. Estos signos sugieren un posible embarazo ectópico, que constituye una emergencia médica y no un síntoma para controlar en casa.
Un período tardío Sigue siendo el primer signo más fiable, incluso con un DIU hormonal, donde la menstruación suele ser leve o estar ausente de forma natural. Un sangrado muy temprano y leve, a veces confundido con la menstruación, sangrado de implantaciónEstos síntomas también pueden aparecer al inicio del embarazo. Si tu ritmo menstrual habitual cambia significativamente en comparación con el que tenías desde la inserción del dispositivo, una prueba de embarazo sigue siendo la forma más sencilla de disipar rápidamente cualquier duda.
Orden de pasos si la prueba es positiva
Cuando se obtiene un resultado positivo en una prueba de embarazo mientras se usa un DIU, el objetivo no es decidir inmediatamente qué hacer con el embarazo, sino primero determinar dónde se encuentra.
1. Contacta con un profesional lo antes posible., médico, matrona o ginecólogo, tan pronto como se confirme el resultado positivo de la prueba, sin esperar a que los síntomas empeoren.
2. Una ecografía temprana localiza el embarazo.dentro del útero o fuera, y comprobar dónde se encuentra exactamente el DIU.
3. A continuación se toma la decisión.Una vez confirmada la ubicación, dependiendo de su situación y de lo que quiera hacer a continuación.
💡 Un gesto que nunca se debe hacer solo Nunca tires tú misma de los hilos del DIU, pensando que estás haciendo lo correcto. El cuello uterino y el útero son especialmente sensibles al principio del embarazo, y tirar incorrectamente puede provocar sangrado o contracciones. Si se decide retirarlo, siempre debe hacerlo un profesional de la salud.
Retire el DIU o déjelo puesto.
Si el embarazo es efectivamente intrauterinoSi desea continuar con el procedimiento, esta pregunta surge sistemáticamente, y la respuesta depende principalmente de la accesibilidad de los hilos del DIU.
Dejar un dispositivo intrauterino (DIU) colocado durante el embarazo aumenta el riesgo de aborto espontáneo, parto prematuro e infección, en comparación con su extracción temprana, cuando es segura y sencilla. Por este motivo, cuando los hilos aún son visibles y accesibles, generalmente se recomienda su extracción lo antes posible durante el embarazo. Por el contrario, si los hilos ya no son accesibles, intentar extraerlo puede ser contraproducente, y en ese caso el DIU se deja colocado bajo estricta supervisión médica hasta el parto.
En ambos casos, ninguna de estas situaciones implica automáticamente el fracaso del embarazo. Muchas mujeres llevan el embarazo a término con el DIU aún colocado, con un seguimiento más exhaustivo de lo habitual. En el momento del parto, se comprueba la presencia del DIU, que a veces se encuentra en la placenta o las membranas.
Si no desea continuar con el embarazo
El procedimiento es el mismo que para cualquier interrupción del embarazo, con un paso adicional específico para esta situación. El profesional de la salud generalmente intentará retirar el DIU antes del procedimiento, que puede ser quirúrgico o médico según las circunstancias. Una ecografía de seguimiento posterior al procedimiento confirma que todo salió bien y que el dispositivo se ha retirado correctamente.
Durante este período de incertidumbre
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Lo que nos cuentan quienes lo han vivido
Más allá de las cifras, aquí presentamos tres historias compartidas por mujeres que han vivido esta situación, las cuales ilustran claramente la diversidad de escenarios posibles.
💬 Marion, de 31 años, lleva un DIU de cobre desde hace varios años.
Convencida de que su método anticonceptivo ya no fallaría después de tantos años, relata haber descubierto el embarazo en estado de shock, sin haberlo pensado dos veces antes. Decidió continuar con el embarazo a pesar del DIU, bajo estricta vigilancia para detectar cualquier signo de infección.
fuente: Lamarieencolere.com
💬 Una usuaria de 28 años con un DIU de cobre, que ya es madre de dos hijas.
Un ligero retraso en su menstruación la puso en el camino correcto, seguido de una prueba positiva. Su experiencia ilustra perfectamente los pasos correctos: análisis de sangre para controlar los niveles de beta-hCG, ecografía temprana que inicialmente no mostró nada visible debido a los niveles aún bajos, y luego la extracción del DIU por parte de su ginecólogo una vez confirmada su ubicación.
fuente: Lamarieencolere.com
💬 Un testimonio sobre un DIU que desapareció.
No se trataba de un embarazo, pero sí de un caso revelador: durante una revisión rutinaria, el hilo del DIU ya no era palpable. Una radiografía y posteriormente una ecografía permitieron localizar el dispositivo, que se había desplazado de su posición original, sin que se hubiera presentado ningún síntoma. Un buen recordatorio de que la expulsión o el desplazamiento pueden pasar completamente desapercibidos.
fuente: Jesuisunemaman.com
Todas estas experiencias son diferentes, y ese es precisamente el punto clave: no existe un único escenario típico para esta situación. Sin embargo, lo que se desprende de forma consistente de estos relatos es la importancia de la atención médica inmediata y una ecografía temprana para descartar cualquier duda, en lugar de esperar y confiar en que la situación se resuelva por sí sola.
Preguntas frecuentes
La rapidez importa más que la decisión inmediata.
Quedar embarazada con un DIU es poco frecuente y, en la gran mayoría de los casos, no conlleva complicaciones graves una vez que se aclara rápidamente la situación. Lo más importante no es decidir qué hacer de inmediato, sino consultar a un médico cuanto antes para localizar el embarazo y descartar cualquier emergencia. El resto —si conservar el DIU o no, y si continuar o no con el embarazo— se puede decidir después, con toda la información disponible.
Fuentes y referencias
- Heinemann K, Reed S, Moehner S, Minh TD. (2015). Eficacia anticonceptiva comparativa de los dispositivos intrauterinos liberadores de levonorgestrel y de cobre: Estudio europeo de vigilancia activa para dispositivos intrauterinos. Métodos anticonceptivos. DOI: 10.1016/j.contracepción.2015.01.011
- Sarıdoğan E, et al. Fallo anticonceptivo con el dispositivo intrauterino (DIU) de cobre T380A: experiencia de un único centro terciario. PMC. Número de registro mercantil: 5103111
- Retos clínicos de los métodos anticonceptivos reversibles de larga duración. Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG). ACOG
- Reed SD, Zhou X, Ichikawa L, et al. (2022). Incidencia y riesgo de perforación uterina relacionada con dispositivos intrauterinos (APEX-IUD): un amplio estudio de cohorte multicéntrico. The Lancet. DOI: 10.1016/S0140-6736(22)00015-0
